Sindromul de tunel carpian: cauze, factori de risc și opțiuni de tratament

Ați simțit vreodată o senzație ciudată de furnicături la nivelul mâinii și v-ați întrebat care ar putea fi cauza? Ar putea exista mai multe motive, cum ar fi să țineți mâna într-o poziție incomodă sub corp în timp ce dormiți, dar ar putea fi și stadiile incipiente ale sindromului de tunel carpian. Această afecțiune poate afecta pe oricine lucrează la computer, joacă frecvent jocuri video sau își încordează încheietura cu activități precum tenisul. Simptomele comune includ furnicături menționate mai sus sau amorțeală în mână. Articolul nostru de astăzi va descoperi cum să preveniți aceste probleme și ce tratamente ar putea fi necesare.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Posibil să fiți surprinși să aflați că toată lumea are un tunel carpian. Acesta este un pasaj îngust în încheietura mâinii prin care trec nervul median (nervus medianus) și tendoanele responsabile de mișcările degetelor. Problemele apar atunci când aceste tendoane se inflamează, punând presiune asupra nervului median. Această presiune se poate manifesta sub formă de amorțeală în degete, furnicături sau durere. Pentru a confirma un diagnostic de sindrom de tunel carpian (CTS), un medic va trebui să efectueze teste specifice.

Ce cauzează sindromul de tunel carpian?

Mai mulți factori pot contribui la inflamarea tendoanelor și la presiunea asupra nervului median. ^{[2, 3]}

• Mișcări repetitive: Efectuarea acelorași mișcări ale mâinii și ale încheieturii mâinii pe perioade lungi, cum ar fi tastarea pe laptop, folosirea mouse-ului computerului sau cântatul la instrumente muzicale.
• Leziuni: Fracturi și alte leziuni ale încheieturii mâinii.
• Afecțiuni medicale: diabet zaharat, artrită, tendinită și alte afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic, tiroidian sau ale sistemului nervos.
• Modificări hormonale: fluctuații hormonale în timpul sarcinii sau menopauzei.
• Genetică: Tuneluri carpiene înguste moștenite.

Care sunt persoanele cele mai expuse riscului de a dezvolta sindromul de tunel carpian?

Aproape oricine poate dezvolta sindromul de tunel carpian, dar anumite profesii și alți factori cresc riscul. Cu cât aceste activități sunt efectuate mai des, cu atât riscul este mai mare. ^{[1, 6]}

1. Utilizatorii frecvenți de computer

Utilizarea repetată a mouse-ului și a tastaturii poate duce la încordarea încheieturii mâinii și la inflamarea tendonului în tunelul carpian.

2. Muzicienii

Cântatul la instrumente precum chitara sau pianul poate solicita, de asemenea, încheietura mâinii și poate duce la CTS.

3. Meșterii și muncitorii la linia de asamblare

Munca manuală cu unelte, echipamente vibrante sau lucrul pe o linie de asamblare implică adesea mișcări repetitive ale încheieturii mâinii.

4. Sportivii

În special jucătorii de golf, jucătorii de tenis și alți jucători de sport cu rachetă pun un stres semnificativ asupra încheieturilor, ceea ce poate duce la încordarea și inflamarea tendonului.

5. Femeile însărcinate

Modificările hormonale și retenția de lichide în timpul sarcinii pot provoca umflături care apasă pe nervul median.

6. Adulții mai în vârstă

Riscul de inflamație sau umflare a tunelului carpian, care apoi încep să exercite presiune asupra nervului median, crește odată cu vârsta. ^[4] 

7. Femeile

Femeile au de aproximativ trei ori mai multe șanse decât bărbații să dezvolte CTS, în principal din cauza diferențelor anatomice (tunele carpiene mai îngust) și hormonale. ^[6]

Cum se manifestă sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian începe adesea subtil, cu simptome precum furnicături ușoare și amorțeală la nivelul degetelor și palmelor. În timp, aceste simptome se agravează în general. Acestea pot afecta una sau ambele mâini, mâna dominantă fiind de obicei afectată mai grav. ^[2–3]

Cele mai frecvente simptome ale sindromului de tunel carpian includ:

• Furnicături și amorțeli: de obicei simțite la degetul mare, arătător și mijlociu și ocazional în palmă. Această furnicătură se agravează adesea noaptea și chiar vă poate trezi din somn.
• Durere: Durerea poate radia în sus pe braț și pe umăr și tinde să fie mai intensă în timpul activităților ce necesită mișcări repetitive ale mâinii și încheieturii mâinii.
• Slăbiciune: slăbiciunea mâinii și dificultățile de apucare a obiectelor sunt frecvente. Posibil să descoperiți că lucrurile vă scapă frecvent din apucătură.
• Mobilitate redusă: Unii indivizi cu CTS se luptă să apuce obiecte mici sau să strângă pumnul.

Cum poate fi prevenit sindromul de tunel carpian?

Măsurile preventive pot ajuta la evitarea dezvoltării sau agravării sindromului de tunel carpian, în special pentru cei din grupurile cu risc ridicat sau care se confruntă cu simptome precoce. ^[7–9]

1. Creați un mediu de lucru ergonomic

• Asigurați-vă că biroul vostru este la o înălțime confortabilă, permițând antebrațelor să se odihnească cu ușurință în timp ce țineți mâinile ridicate deasupra tastaturii.
• Înălțimea scaunului trebuie să vă asigure că genunchii sunt la nivelul șoldurilor sau puțin sub șold.
• Picioarele ar trebui să stea lipite pe sol.
• Poziționați tastatura și mouse-ul astfel încât umerii să rămână relaxați și încheieturile să rămână într-o poziție neutră.
• Luați în considerare utilizarea unei tastaturi și a unui mouse ergonomic pentru a menține o poziție neutră a încheieturii mâinii, evitând orice răsucire pe ambele părți.
• Dacă folosiți în mod frecvent instrumente de scris, optați pentru cele cu mânere moi pentru a reduce presiunea asupra mâinilor.
• Evitați să prindeți mouse-ul sau stiloul prea strâns și abțineți-vă să vă sprijiniți încheieturile pe marginile biroului pentru a preveni compresia nervilor.

S-ar putea să vă intereseze aceste produse:

2. Limitați mișcările repetitive

Mișcările repetitive, în special cele care implică îndoirea și răsucirea prelungită a încheieturii, sunt riscante. Dacă aceste mișcări sunt inevitabile în munca sau activitățile zilnice, includeți pauze, schimbați în mod regulat mâinile și creșteți treptat durata acestor activități.

• Faceți pauze și întindeți-vă
• Luați pauze regulate în timpul lucrului pentru a vă permite încheieturile să se odihnească.
• În mod ideal, întindeți încheieturile și degetele la fiecare 20-30 de minute pentru a promova fluxul sanguin și relaxarea.
• Variați pozițiile mâinilor pe parcursul lucrării.

Exerciții carpiene și întindere a încheieturilor și a degetelor:

1. Strângeți și deschideți pumnul: Întindeți-vă brațele în față, strângeți pumnul, apoi deschideți mâna cât mai larg posibil, întinzând degetele. Alternați între a strânge pumnul și a deschide mâna de cel puțin 10 ori.
2. STOP Stretch: Stați cu brațele întinse. Mai întâi, îndoiți încheieturile pentru ca palmele să fie orientate spre corp, apoi rotiți-le înainte, astfel încât degetele să îndreptate în sus, ca și cum ar indica „STOP”. Pentru o întindere mai adâncă, apăsați o mână pe degetele celeilalte mâini, împingându-le unul spre celălalt.
3. Strângerea mingii: prindeți o minge de cauciuc moale, strângeți-o strâns timp de 5 secunde, apoi eliberați. Repetați de 10 ori.
4. Masaj: Așezați o minge de masaj pe o suprafață plană și rulați-vă antebrațul peste ea în toate direcțiile.

4. Întăriți-vă mușchii antebrațului și încheietura mâinii

Pe lângă întindere, este esențial să întăriți și mușchii antebrațelor și încheieturilor. Mușchii puternici pot îmbunătăți stabilitatea mâinii și pot susține funcția încheieturii mâinii. Exercițiile cu gantere sau dispozitive de întărire a încheieturii și a antebrațului sunt deosebit de benefice.

5. Țineți cont de poziția încheieturii mâinii în timpul somnului

Dacă aveți tendința de a vă îndoi încheieturile în timp ce dormiți sau vă treziți adesea cu furnicături sau amorțeli în mâini, luați în considerare utilizarea unui bandaj pentru încheietura mâinii. Acest lucru vă poate ajuta să vă mențineți încheietura mâinii într-o poziție neutră și să preveniți simptomele.

Când este cazul să vizitați medicul?

Dacă bănuiți că aveți sindrom de tunel carpian, este important să știți când să consultați un medic. Un diagnostic în timp util poate preveni deteriorarea permanentă a funcției mâinii. La ce semne de avertizare trebuie fiți atenți? ^[10]

• Simptome persistente: furnicături, amorțeală sau durere care durează mai mult de câteva săptămâni.
• Simptome care se agravează: simptome care se agravează, afectând negativ somnul sau activitățile zilnice.
• Durere radiantă: durere care nu numai că afectează încheietura mâinii, ci iradiază și în antebraț sau umăr.
• Pierderea senzației și afectarea funcției mâinii: amorțeală în degete, dificultăți în mișcarea degetelor și dificultăți de apucare a obiectelor, adesea din cauza leziunilor nervoase.

How Is Carpal Tunnel Syndrome Diagnosed?

Primul pas este vizitarea medicului vostru de familie, care vă poate face o examinare inițială și vă poate trimite la un chirurg ortoped, neurolog sau alt specialist dacă este necesar. Ce metode de examinare sunt cele mai frecvent utilizate în diagnosticul CTS? ^[11–12]

• Istoricul medical personal și familial: revizuirea istoricului medical și utilizarea medicamentelor și detalierea simptomelor.
• Examinare fizică: teste precum testul Phalen sau semnul Tinel pentru a evalua funcția neuromotorie a mâinii.
• Tehnici de imagistică: electromiografie (EMG) pentru a măsura activitatea electrică musculară, ultrasunete (US) sau raze X (RTG) pentru a exclude alte afecțiuni, cum ar fi artrita.

Cum este tratat sindromul de tunel carpian?

După o examinare și un diagnostic amănunțit, medicul vostru vă va sugera un plan de tratament adecvat, care poate varia de la persoană la persoană. Acest lucru depinde de durata și severitatea simptomelor, de sănătatea generală și de alți factori. Sindromul de tunel carpian (CTS) netratat poate duce la afectarea permanentă a funcției mâinii, în special în pierderea sensibilității și a forței. ^{[5, 10–12]}

1. Tratament conservator

• Odihnă și modificări ergonomice: Reducerea sau eliminarea activităților care cauzează simptomele și modificarea mediului de lucru pentru a minimiza forța asupra încheieturilor și antebrațelor.
• Proteze sau bandaje: o proteză pentru încheietură poate ajuta la menținerea încheieturii mâinii într-o poziție neutră, prevenind agravarea simptomelor. Mănușile sau mânecile de compresie pot susține și ele circulația sângelui.
• Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și injecțiile cu corticosteroizi pot ajuta la reducerea durerii și a inflamațiilor.

2. Fizioterapie

• Exerciții: Exerciții speciale pentru ameliorarea presiunii tunelului carpian, așa cum recomandă un kinetoterapeut.
• Masaje: tehnici de eliberare a țesuturilor moi după consultarea unui kinetoterapeut.
• Alte metode: benzi, ultrasunete, terapie cu laser, magnetoterapie, terapie cu unde de șoc și altele.

3. Tratament chirurgical

În cazuri extreme, atunci când tratamentul conservator și kinetoterapia sunt ineficiente, se poate recomanda intervenția chirurgicală. În timpul procedurii chirurgicale, chirurgul va tăia ligamentul carpian transvers pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Incizia, de aproximativ 3 cm lungime, se închide apoi cu ochiuri, iar mâna este bandajată. Întregul proces durează de obicei aproximativ 30 de minute și se face de obicei în ambulatoriu. Ușurarea apare de obicei în câteva zile după operație.

Care este procesul de recuperare după operația de tunel carpian? După operație, durerea și inflamația la locul inciziei sunt frecvente. Ameliorarea durerii poate fi obținută cu medicamente și aplicarea de gheață, cum ar fi un pachet de gel rece. Firele sunt de obicei îndepărtate după aproximativ 14 zile și, în acest moment, activitățile ușoare pot fi reluate treptat. Recuperarea completă, inclusiv revenirea la sarcini și sporturi mai solicitante, poate dura 4-6 săptămâni. ^[11–12]

Sindromul de tunel carpian poate fi tratat și prin intervenție chirurgicală endoscopică. Aceasta implică efectuarea a două mici incizii. Printr-o incizie, este introdusă o cameră pentru a vizualiza structurile interne ale tunelului carpian pe un monitor. Prin cea de-a doua incizie se introduc instrumente speciale pentru a tăia ligamentul transvers și pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Recuperarea după intervenția chirurgicală endoscopică este în general mai puțin dureroasă și mai rapidă, cu recuperarea completă posibilă în 2-4 săptămâni. ^[11–12]

Ce trebuie să rețineți?

Lucrul frecvent la calculator, cântatul la instrumente muzicale și alte mișcări repetitive sunt cele mai frecvente cauze ale sindromului de tunel carpian. Acesta se manifestă prin furnicături, amorțeală și durere în palmă și degete. Din fericire, măsurile preventive, cum ar fi stretchingul regulat și utilizarea de ajutoare ergonomice, pot ajuta. Dacă simptomele CTS apar și persistă mai mult de câteva săptămâni, este timpul să abordați problema. Primul pas este să vizitați un medic, care vă va sugera terapia corespunzătoare. Aceasta ar putea include tratamente conservatoare, cum ar fi medicamente și fizioterapie, iar în cazuri extreme, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală.

Ați aflat ceva nou despre sindromul de tunel carpian din acest articol? Dacă da, distribuiți-l și prietenilor voștri, care ar putea găsi informații utile.

Surse:

[1] Cleveland Clinic. How Do I Know if I’m Getting Carpal Tunnel Syndrome? – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome

[2] Healthdirect Australia. Carpal tunnel syndrome.– https://www.healthdirect.gov.au/carpal-tunnel-syndrome

[3] Branch, N. S. C. and O. Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.niams.nih.gov/health-topics/carpal-tunnel-syndrome

[4] Today’s Geriatric Medicine. Carpal Tunnel Syndrome in Older Adults—The Impact of Age on Diagnosis and Treatment.– https://www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/ND19p14.shtml

[5] OrthoInfo. Carpal Tunnel Syndrome.– https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/

[6] Office on Women’s Health. Carpal tunnel syndrome. – https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/carpal-tunnel-syndrome

[7] Ergonomics.4 Steps to Set Up Your Workstation. – https://ergonomics.ucla.edu/office-ergonomics/4-steps-set-your-workstation

[8] Ortho Bethesda. 5 Ways to Avoid Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.orthobethesda.com/blog/how-to-avoid-carpal-tunnel-syndrome/

[9] Panther PTPanther Physical Therapy. 11 Tips to Avoid Developing Carpal Tunnel Syndrome. – https://pantherpt.com/11-tips-to-avoid-developing-carpal-tunnel-syndrome/

[10] Verywell Health. Stretches and Methods to Prevent Carpal Tunnel Syndrome. – https://www.verywellhealth.com/preventing-carpal-tunnel-syndrome-2224091

[11] MedlinePlus.Carpal Tunnel Syndrome. – https://medlineplus.gov/carpaltunnelsyndrome.html

[12] Mayo Clinic. Carpal tunnel syndrome—Diagnosis and treatment.– https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20355608